医保自费与医保支付的区别主要体现在支付主体、支付范围和支付标准上：
医保支付：由医保基金和个人共同承担费用。
自费：完全由个人承担费用。
医保支付：通常包括门诊费用、住院费用、药费等，但受限于医保目录。
自费：不受社保目录限制，可能包括一些进口药、昂贵药、先进诊疗项目等。
医保支付：按照当地规定执行，不同城乡居民缴费标准不同，有起付线和封顶线的限制。
自费：没有固定标准，完全由个人决定支付金额。
医保支付：只报销符合规定的医疗费用，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。
自费：需要个人承担所有费用，包括不在医保报销范围内的项目。
医保支付：只对合法经营的医疗机构进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。
自费：没有此限制，个人可以选择任何医疗机构。
总结来说，医保支付是社会保险制度的一部分，旨在为个人分担医疗费用，但有一定的限制和规定；而自费则是个人直接承担所有医疗费用，具有更高的灵活性，但可能面临较大的经济负担
