徐州职工医疗保险的报销流程和比例如下:
门诊报销
在职职工:起付线为2000元,报销比例为50%。
70周岁以下的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%。
70周岁以上的退休人员:1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
住院报销
起付线:根据医疗机构级别不同,起付线有所差异。
在职职工:市内住院治疗的起付标准为三级医疗机构1000元,二级医疗机构500元,一级医疗机构及社区卫生服务机构200元。
退休人员:按在职职工标准的50%执行。
报销比例:根据医疗机构级别不同,报销比例有所差异。
异地就医报销
1. 在异地就医的医疗机构就诊后,获取《门诊(住院)收费明细》等相关费用明细单据。
2. 持有相关单据和医保卡,到当地医保经办机构进行报销申请。
3. 审核通过后,将符合报销条件的费用报销给参保人员。
办理材料
收据原件
住院费用结算单
出院诊断证明
药品、检查及治疗费用明细
社会保障卡、《市医疗保险手册》
医院全额结账证明和单位情况说明
办理流程
1. 提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理。
2. 医保中心当日完成审核、结算、支付工作。
3. 社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
请注意,报销比例和条件可能会根据最新的政策有所调整,建议直接咨询当地医保经办机构获取最新信息