字节百科
位置: 首页 > 常识 >

有社保怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-06 16:57:19    

社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销,具体流程和所需材料可能因地区而异,但大体步骤如下:

住院治疗

到医保定点的公立医院进行住院治疗。

如住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案。

出院时到医保办公室开住院审批单,住院发票、明细清单、病历等相关材料。

外伤报销

如果是外伤情况,需要到医院医保办公室填写外伤表,并加盖所住医院的公章及投保单位的公章。

生育保险报销

准备相关材料,在产后3个月内前往当地生育保险办理窗口办理报销手续。

工伤保险报销

提出工伤认定申请,社会保险行政部门受理并进行调查核实。

报销流程

携带齐资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,可以即时办理。

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

急诊结算:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭相关票据到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算:异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持相关证件到社会医疗保险经办机构进行结算。

转诊转院结算:参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其他医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。

报销比例和范围

报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院发生的住院费用。

住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

个人账户支付:到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人账户不足支付部分由参保者自己承担。

基本医保统筹基金支付:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费。

注意事项

报销时,需出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构。

建议:

提前了解当地社保报销的具体政策和流程,确保材料齐全、符合要求。

对于异地就医,务必提前办理异地就医登记备案手续,以便顺利报销。

保留好所有相关票据和资料,以便在需要时能够快速办理报销手续。